В статията обсъждаме работата на деформацията на Валгус на първия пръст на стъпалото, индикации и противопоказания за неговото изпълнение. Ще разберете какви видове хирургично елиминиране на костта съществуват, как върви рехабилитацията, какви усложнения са възможни. Работата на деформацията на Валгус на първия пръст на стъпалото. Показания за работата на деформацията на валгус. Заболяването, наречено деформация на валгус, е познато на мнозина - това е образуването на изпъкнала кост на палеца на стъпалото. В допълнение към естетическата непривлекателност, тази патология носи значително страдание, е опасна от развитието на необратими промени в първия плюс-фаланг на стъпалото на стъпалото до пълното му унищожаване.
В ранните етапи на развитие при лечение се използват консервативни методи - ортопедични корелатори в комбинация с бани и мехлеми. Ако такава терапия не доведе до резултат, човек с валгус деформация предписва операция на деформацията на валгус на палеца. Неговият вид зависи от степента на развитие на заболяването, възрастта на пациента и наличието на други общи и локални заболявания, както и от причините, които причиняват дегенеративни промени в ставата. Показания, когато операцията е необходима:
- Неефективността на консервативните методи на терапия.
- 3 и 4 етапа на патология с възпаление и силна болка.
- Дегенеративни тъканни лезии.
В зависимост от етапа, в който пребивава ставната тъкан, хирургът-ортопедист избира вида на операцията с деформация на валгус от 1 пръст.
Видове операции за деформация на валгус
Когато е диагностицирана миниатюрата на палеца, операцията се използва за излагане само върху меки тъкани и сухожилия, за коригиране на дефект в костните тъкани или с комбиниран ефект. Общо има повече от 3000 вида хирургично елиминиране на костта - от лесна корекция и така - наречени минимално инвазивни интервенции до изрязване на ставни глави и дори цялата става с заместител на изкуствената ендопротеза. В допълнение към степента на увреждане на плюс-фаланга на ставата, когато избирате операцията на деформацията на валгус на първия пръст, се взема предвид общото състояние на пациента и наличието на други заболявания. Отстраняването се извършва под локална анестезия или под обща венозна анестезия - при избора на пациента.
Макбрайд
Операция McBride, Други имена: Сребърна работа, транспониране на сухожилията, се отнася до минимално инвазивни интервенции, засягащи само меки тъкани. В процеса хирургът премества сухожилието на отстраняващите мускули на палеца към главата на костта I плюс. Тъй като в резултат на това целият мускулен баланс на стъпалото се променя, а I и II, метатарзалните кости се приближават поради образуването на сцепление на набиращия мускул, той не може да издържи на претоварването на стъпалото, а рецидивът на болестта се случва много често. Всъщност тази операция само временно елиминира болката и преустановява развитието на деформация.
Сери
Серийната остеотомия също се отнася до щадящи интервенции, тя е кратка продължителност. В процеса се извършва дисталното рязане на дисталните метафии на първата плюс кост (конуси) с по -нататъшно фиксиране на костите с игла за плетене, която се поставя през палеца. След това е назначен специален обувка за периода на рехабилитация. СЕРУ работата на валгус деформация на първия пръст на стъпалото, според прегледите, дава забележим резултат, следоперативният период е кратък, след като можете да преминете към обикновени обувки. Ефектът е дълъг, вероятността от рецидиви е ниска.
Шеврон
Chevron или Chevrony V-образна остеотомия (Chevron Osteotomie) или-минимално инвазивна операция, използвана само с малки деформации (ъгълът на изместване на палеца до 17 градуса) и без съпътстващи патологии (артрит, артроза). В процеса се получават две малки разфасовки, се изместват лигаменти и ставна капсула, костна царевица се отстранява, след това фалангата се фиксира с помощта на титанов тел или титанов винт. Ако е необходимо, жицата или винтът се отстраняват след 3 месеца. Цялата операция се извършва под контрола на EOP-Rantgen. Ефективността на операцията е висока, рецидивите рядко се случват, но поради сложността на самата интервенция и изискванията за много висока квалификация на хирурга, рядко се използва.
Шал
Остеотомията на шал (шал, Z-образна) се използва за умерена и тежка форма на деформация от 1 плюс кост на стъпалото, с ъгъл на наклона на пръста до 40 градуса. Процесът се осъществява през разрез от под стъпалото до основата на плюсовата кост. Там се изрязва клин с Z-образна форма и главата на фаланга се измества в правилното положение. Успоредно с това позицията на сухожилията и капсулата на ставата. Тази позиция е фиксирана с два миниатюрни титанови винта. В повечето случаи те не се извличат, тъй като пациентът не изпитва никакъв дискомфорт. При операцията това е най -често използваната операция при диагностицирането на деформация на валгус на палеца на стъпалото. Отзивите говорят за бързо изцеление след операция, минимални шалове, кратък период на рехабилитация. Ефектът е отличен, дългосрочен, рецидивите са изключително редки.
Артродеза с деформация на валгус
Артродеза или операция на лапидус - Затварянето на медиалната става се използва при тежки сложни деформации, които са придружени от особено висока мобилност на ставите. Това е радикална операция, при която се извършва пълно обездвижване на плюс-клиновичната става. За да направите това, костите, които го образуват, са плътно свързани с 2 титанови винта със специална форма в надлъжно положение. Тази сложна операция се използва само ако други видове не могат да дадат положителен резултат. След артродезата деформацията е напълно елиминирана, проявите на артрозата и болезнеността изчезват. Неподвижността на ставата не засяга походката на пациента, но е невъзможно да се носят обувки с токчета. Постепенно, с употребата на лекарствена терапия и физиотерапия, структурата на ставата и стъпалото се възстановява напълно. Резултатите са положителни в 98% от случаите. Според прегледите, радикалната деформация на валгус на палеца на стъпалото с работата на артродезата ви позволява да възстановявате функциите на стъпалото дори в напреднали случаи
Операция на деформация на пръста
Кандидатствайте за различни степени на деформация на 2-5 пръста, в зависимост от това е избран вид хирургическа интервенция. Това може да бъде затворен насилствен неприемливо премахване на съвместните контрактури и аксиални деформации на крайниците чрез разтягане и частично разкъсване на меките тъкани, моделиране или пълна резекция на главите на метатарзалните кости и фаланги, движещи се (транспониране) и кръстосване (нитотомия) на сухожилията, късото на плюс бойс с промяна в позицията и ъгъла на включването на техните глави (остелиотии). Правилното положение на пръстите се фиксира с иглите или винтовете на Херберт. Желаният резултат за дълго време може да бъде постигнат при 85% от интервенциите на извити пръсти. Болката и дискомфортът при носенето на обувки намаляват или напълно изчезват. Корекцията на валгус деформация на пръстите на стъпалото с операции от този тип дава добър козметичен резултат. Според статистиката са установени, че усложненията не са повече от 2-3% от хирургичните интервенции. Форумът, посветен на деформацията на валгус на палеца на стъпалото, е изпълнен с прегледи на ефективността на операциите за премахване на конусите.
Рехабилитация след операция
Постоперативният период е разделен на няколко периода. Почивката на леглото в клиниката продължава 2-3 дни. Вече 5-6 часа след операцията започва развитието на крака - пръстите се движат. От третия ден трябва да станете и да ходите, като използвате специалните обувки на Barok, а след това и ортопедична ортоза, които премахват натоварването от работещите фуги. При някои видове операции (артродеза) времето в болницата може да бъде удължено до 10 дни. Вторият етап е изцелението и възстановяването на поддържащата функция на крака. Продължава от 3 до 6 месеца. По това време може да остане подуване на стъпалото и глезените. За да облекчите състоянието, трябва да се отпуснете с вдигнати крака. Прохладните тревни компреси също са ефективни. Месец - два, по препоръка на лекар, ще трябва да ходите с патерици, така че ставата да не страда от товара. Докато шевовете не се излекуват, трябва да се извършват процедури за вода чрез защита на крака с вързана пластмасова торбичка. Предписват се и физиотерапевти: електрофореза, терапия на ударна вълна. Масажът започва да се използва не по -рано от месец след операцията и физиотерапевтични упражнения - след 2 месеца. Най -често това е развитието на стъпалото, мотор за упражнения, плуване. За да се поддържа ставата в правилното положение, е необходимо да се използва тежка нощна гума Valgus. През деня се носят ортопедични обувки, терминът е поне 3 месеца. Носенето на пета е разрешено не по -рано от 6 месеца след операцията, височина не повече от 4 см. Спортът може да започне и само 6 месеца след елиминирането на деформацията.
Противопоказания за операцията
Ограниченията при хирургично лечение на костите на крака не са много обширни:
- Патологии на съдовете на крайниците - разширени вени 3 и 4 градуса, тромбоза, заличаване на атеросклероза;
- Диабетен крак;
- онкология;
- Гнойни инфекции и остро възпаление.
Какво да запомним
- При костите на краката операцията се предписва, ако консервативните методи не помагат или болестта се стартира.
- Ефективността на операциите е висока, усложненията са редки.
- Колкото по -рано започнете лечение, толкова по -лесна е операцията и рехабилитацията.